在分级诊疗体系纵深推进、公立医院全面转向提质增效的时代背景下，县域医疗已成为筑牢基层健康保障网的核心载体。随着人口老龄化加速与全民运动普及，老年退行性骨关节病、脆性骨折、中青年运动损伤、急性创伤等骨科疾病发病率持续攀升。县域骨科的服务能力、技术水平与管理质效，直接决定着基层群众的就医获得感与幸福感。
作为三甲医院的县域医疗标杆，东阳市人民医院立足区域百万人口的健康需求，将骨科确立为医院高质量发展的核心学科，在战略布局、技术创新、人才培育等方面探索出一套成熟可复制的实践路径。近日，新华网（603888）专访医院副院长赵奋华、关节外科主任徐国红，深度解码这家县域医院骨科高质量发展的密码。
锚定差异化定位，构建全周期服务体系
县域公立医院的高质量发展，核心是回归公益属性、聚焦民生刚需，走“专而精”的特色发展之路。骨科兼具急诊急救的紧迫性与慢病管理的长期性，是县域医疗中刚需属性最强的学科之一，其发展定位直接决定了基层医疗服务的底色。
东阳市人民医院始终坚守“承上启下、服务基层”的核心定位，将骨科纳入医院学科建设的核心版图，明确了“救得了命、看得好病”的基础目标，以及覆盖全生命周期健康管理的长远方向。“县域骨科不是要和大城市三甲医院比拼疑难病例的数量，而是要筑牢基层救治的第一道防线，做好分级诊疗的上下衔接，让老百姓在家门口就能解决绝大多数核心骨科问题。”赵奋华坦言。
据了解，在学科建设上，医院推行目标管理制与院科二级管理相结合的模式，将优质资源精准投向创伤、关节、脊柱等群众需求最迫切的亚专科，避免同质化投入与资源浪费。赵奋华表示，作为县域医共体牵头单位，医院持续推动骨科优质资源下沉，构建起县乡联动、上下贯通的诊疗网络，全面夯实基层骨科服务基础。
相较于大型城市医院，县域骨科的核心优势在于更贴近群众、更易实现精细化的全周期健康管理。赵奋华强调：“我们打破了传统骨科‘重手术、轻预防、轻康复’的固有模式，全面推行阶梯治疗与全程化管理。从关节疼痛的早期康复干预，到中期的微创手术治疗，再到晚期的按需关节置换，全程跟踪患者病情变化。”这一模式不仅规范了骨科慢病管理、减少了过度医疗，还建立起稳固的医患信任关系，有效节约了医保资金，真正实现了“大病不出县”的改革目标。
以技术创新为内核，筑牢学科核心竞争力
面对县域骨科疾病谱的迭代升级，以及患者对微创化、精准化诊疗需求的不断攀升，东阳市人民医院骨科以“微创化、智能化、规范化”为发展方向，完成了亚专科的精细化布局，精准破解基层诊疗痛点。
赵奋华提出，县域骨科技术发展必须坚守三个原则：急诊急救要快、精准诊疗要稳、高端技术要普惠。“创伤骨科应以快速救治为核心，全面打通急救绿色通道，牢牢守住基层急救防线；脊柱外科针对老年椎体压缩性骨折这一高发疾病，开通PVP手术专属绿色通道，让老年患者能够快速缓解痛苦，同时全面推进脊柱手术微创化转型，显著降低手术创伤、缩短患者康复周期。”
作为骨科的核心亚专科，关节外科在智能化技术应用方面走在了全国县域医院前列。徐国红介绍，医院率先引入Mako骨科机器人，实现了亚毫米级的精准手术操作，“以单髁关节置换为例，该术式能够最大程度保留患者的原生韧带结构，术后康复效果远优于传统手术。”据了解，目前科室年关节镜手术量近1300台，其中肩关节镜手术规模位居金华地区县市医院首位，精准匹配了区域内运动损伤、老年关节退变患者的诊疗需求。
此外，徐国红介绍，科室还建立了覆盖手术准入授权、术前讨论、围手术期并发症防控的全流程质量管理体系；同时推行主刀医师终身随访制，依托信息化系统与上门探访等方式全程跟踪患者康复情况，并建立专病数据库实现精准管理。针对运动损伤患者，骨科联合康复科、疼痛科构建一体化诊疗模式，实现术前指导、术中镇痛、术后康复的无缝衔接，全面提升了患者的诊疗体验与康复效果。
构建全周期培养体系，破解县域学科发展瓶颈
人才是学科高质量发展的根基。长期以来，县域医院普遍面临引才难、培养慢、梯队弱的发展困境，自主培育、体系化发展成为破题的关键。东阳市人民医院坚持“外引内育、以内育为主”的人才战略，为骨科搭建了覆盖职业生涯全周期的培养平台，打造了一支结构稳定、技术过硬的专业人才梯队。
“县域学科的人才不能只靠引进，更要靠自己培育。我们构建了从住院医师规培到专科培训、从本土进修到海外交流的完整培养体系，让每一位青年医师都有清晰的成长路径。”赵奋华介绍道。在住院医师规培阶段，医院推行模块化能力培训，帮助青年医师系统掌握核心临床技能；规培结业后，医院培训学院开设骨科专项进阶课程，实行全程跟踪考核；2024年起，医院正式启动院内专科医师培训项目，精准补齐青年医师的临床能力短板。
赵奋华介绍，为拓宽人才视野、推动技术升级，医院搭建了“省级进修-国家医学中心进修-欧美学术交流”三层进修通道，每年选派骨科骨干外出学习深造。在科研与激励层面，医院通过“青苗计划”扶持青年人才开展临床研究，柔性引进科研PI挖掘临床数据价值，推动临床与科研深度融合；同时以学科目标管理为核心，将技术突破、质量安全、患者满意度等指标纳入考核体系，与绩效分配、职称晋升直接挂钩，充分激发了团队的创新活力。
“完善的人才培养体系让我们形成了高职称医师引领、中青年骨干支撑的稳定梯队，每位医师都深耕自己的专属亚专科，实现了技术的有序传承。”徐国红表示。与此同时，科室主动承担区域医疗帮扶责任，通过下沉坐诊、技术培训、线上远程指导等多种方式，带动周边基层医疗机构骨科诊疗水平的整体提升，切实履行了县域龙头学科的社会责任。
县域骨科的高质量发展，从来不是盲目追求高端化、综合化，而是始终立足基层群众的实际需求，坚守公益初心。东阳市人民医院以精准的战略定位锚定发展方向，以微创智能技术提升服务质效，以全周期人才体系筑牢发展根基，走出了一条具有示范意义的县域骨科特色发展之路。
“无论医院发展到什么阶段，我们的初心永远不变，就是围绕老百姓的健康需求，做实实在在的事。”赵奋华表示，未来医院将继续深耕县域医疗领域，持续打磨骨科等核心学科的服务能力，努力把东阳市人民医院打造成全国县域医院的标杆，让更多基层百姓在家门口就能享受到优质、便捷、有温度的医疗服务。
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